Glossar : PCR-Teste

Quantitative PCR für Mycobacterium-tuberculosis

Die Tuberkulose oder Schwindsucht ist die Reaktion des menschlichen Körpers auf eine Infektion mit Mycobakterien der Arten tuberculosis, bovis, africanum und microtum (= Mycobacterium-Tuberculosis-Komplex). Die zum Stamm der grampositiven Actino-bakterien gehörenden Keime, die auch 130 Jahre nach ihrer Entdeckung ein Drittel der Weltbevölkerung im Zustand der offenen oder latenten Infektion halten, sind dadurch die wirksamsten Erreger des Menschen, dass sie die Phagozytose der Immunzellen überleben und in den Makrophagen zu existieren vermögen, was den Körper zu sehr heftigen Abwehrmaßnahmen nötigt. Das Histologische entsprechende der Infektion ist das tuberkulöse Granulom (Tuberkel), das in den aufeinanderfolgenden Phasen der exsudativen und der proliferativen Form die Gewebsreaktion zeigt. Das Krankheitsbild hängt ab vom jeweils befallenen Organ, meist die Lunge und kann von beiden obengenannten Phasen in Abhängigkeit vom allgemeinen Gesundheitszustand und etwaiger ärztlicher Behandlung ausheilen, latent werden oder fortschreiten, infektiös per Ärosol ist im Wesentlichen die offene Lungen-TB. Die Pasteurisierung der Kuhmilch, ein (in den letzten Jahren u. a. in Japan verbesserter) Impfstoff „BCG-Vakzine“ und eine wirksame antibiotische Therapie wurden in der Zeit nach Robert Kochs Arbeitsergebnis entwickelt. Die Tuberkulose nimmt seit den 90er-Jahren auch in Europa zu.
Die Erregerdiagnose, die mit dem Mikroskop ("säurefeste Stäbchen" von gefärbten Abstrichen) oder von Kulturen gestellt wird (langsam wachsender Keim in 4 - 6 Wochen meist von Sputum) kann jetzt durch Nukleinsäuretests ergänzt werden (Befund immer von 2 verschiedenen Methoden). Dabei stellen die Unterscheidung der MTC-Keime von über 100 nicht-tuberkulären Mycobakterien (= atypische fakultativ pathogene Mycobakterien) und M. leprae, und die geringe Keimzahl der oft kryptobacillären Proben die Testschwierigkeit dar. Epidemiologisch am Bedeutsamsten sind die paucibacillären latent Infizierten, für deren vorläufige Schnell-Diagnose zur Zeit PCR plus IFNgamma favorisiert werden.

05.12.2020, 13:59

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05.12.2020, 13:00

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05.12.2020, 13:00

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